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http://www.51daifu.com 日期:2010/05/28 16:34 来源:医生在线
  红斑性狼疮肾损害的症状几乎包括肾小球、肾小管间质和肾血管性疾病的一系列症状,起病可隐袭也可急骤,病程一般较长,有或无自觉症状,亦可以肾损害为仅有的临床表现。

  水肿是常见的临床表现之一,也往往是患者就诊的主因。夜尿增多是早期症状之一,常反映尿浓缩功能障碍。约1/6的患者在确诊时有肾功能不同程度的减退。据其临床表现,可分为以下几型:
  
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  (1)无症状蛋白尿或(及)血尿型:此型较常见,无水肿、高血压,主要为轻度至中度蛋白尿(<2.5g/d)或(及)血尿。   

  (2)急性肾炎综合症型:较少见,临床上酷似链球菌感染后急性肾炎,急性起病,有血尿、蛋白尿、管型尿,可有浮肿、高血压,偶可发生急性肾衰。   

  (3)急进性肾炎综合症型:较少见,临床上酷似急进性肾小球肾炎,起病急骤,发展迅速,出现少尿甚至无尿,有血尿、蛋白尿、管型尿,可有浮肿,常无高血压或有轻度高血压,迅速发生和发展的贫血和低蛋白血症,肾功能迅速恶化,在几周和几个月内发生尿毒症。
  

  (4)肾病综合症型:本型常见,约60%患者肾损害表现为此型。临床表现为大量蛋白尿(3.5g/d)及低蛋白血症,可有严重水肿,但未必有高胆固醇血症。如不及时治疗,多数可于2~3年内发展至尿毒症。本型容易和原发性肾病综合症相混淆,值得注意。   

  (5)慢性肾炎综合症型:表现为持续性蛋白尿、血尿、管型尿和不同程度的水肿、高血压、贫血及肾功能不全。病程漫长,迁延不愈,预后差。   

  (6)肾小管综合症型:少见,表现为肾小管酸中毒,夜尿增多,水肿,高血压,尿中β2-微球蛋白增多,半数患者肾功能减退。   

  (7)临床“静寂”型:临床症状及体征均无肾受累表现,尿常规化验阴性,但病理检查(尤以电镜及免疫荧光检查)阳性。
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