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http://www.51daifu.com 日期:2010/06/09 11:09 来源:医生在线

  银屑病是角质层被剥落后露出的棘细胞层,若再刮除薄膜,可使真皮乳头层顶部毛细血管被刮破,出现很多小出血点,称为点状出血现象。鳞屑、薄膜、出血点是诊断银屑病的重要特征,称为三联征。

  发生于头皮者常在早期出现,常生于发际,呈带状,有时融合成片,布满头皮,鳞屑很厚,皮损处毛发与厚积的鳞屑干燥紧缩而成束状,状如毛笔头,有时损害可扩展至前发际处,侵及前额数厘米,在急性进行期,浑身皮损严重时,颜面也可出现皮损,大多呈点滴状或指甲大小的红色丘疹。发生于手心、足心部位者,常发生明显的角化斑片,中央厚而边缘薄,斑上可有白色鳞屑或点状凹陷,有时因皮损较厚而造成条状皮肤裂隙。

  发生于龟头及包皮内面者,皮损为边界清楚的干燥性红斑,有白色鳞屑,发生于者以颊黏膜为多见,亦可见于舌面,齿龈及口唇等处,发生于指(趾)甲者,甲板上出现多个针尖状大小的凹坑,似顶针状,叫顶针样指甲,还可有甲肥厚,甲板沟纹,甲分离甚至甲脱落。

  红皮病型:约占银屑病的1.62%,多由寻常型银屑病治疗不当而造成,如在进行期外用刺激性强的,如芥子气、高浓度的水杨酸制剂、汞砷制剂,或长时间、大剂量使用免疫抑制剂如乙亚肺、乙双吗啉和激素类,如强的松、地塞朱松等突然停药后而造成,皮疹初发常在四肢屈側,发生局限性红疹,迅速扩延浑身,呈广泛潮红,继而大量脱屑,呈糠麸状,常伴有发热、关节痛、头疼、畏寒等浑身症状,治疗较顽固,易于复发。

  脓胞型银屑病:是银屑病中较少的一种类型,约占银屑病的0。69%,临床上通常分为泛性脓胞型银屑病和掌蹠型银屑病。

  泛发性脓胞型银屑病:以四肢屈側及皱襞处较多,也可累及浑身,皮损初发为在急性炎症红斑的基础上,出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞,附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多,相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状,但其下又可再发新的脓胞,常因接触摩擦等外因,使脓胞破裂形成糜烂结痂。

  掌蹠脓胞型银屑病:皮损主要侵及掌蹠部,损害为对称性红斑,上有多数针头至粟粒大脓胞,胞壁较厚,不易破溃,约经十天左右可以干涸,结褐色痂,痂脱落后可出现小片鳞屑,鳞屑下又有新的脓胞出现,可侵及整个掌蹠部,经过缓慢,易周期性发作。

  关节炎银屑病:本型约占银屑病的2%,好发于女性,往往在寻常型银屑病久病之后出现,也可经反复发作症状恶化时造成,病人除具有典型的银屑病损害外,还可伴有关节病变。

  大小关节均可侵及,尤其是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节,表现为关节疼痛、肿胀,重者大关节腔可以出现积液,活动受限,以至关节僵硬或出现畸形,关节症状随银屑病病情变化,皮损消失后,关节症状也可随之好转或消失。当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时,症状往往较重,关节常遭到破坏。

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