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http://www.51daifu.com 日期:2011/01/24 15:07 来源:互联网

  银屑病在急性发疹期或病势进行性加重期,若刺激外观日常皮肤病可发生银屑病皮损,这种现象称为同形反应。国外报告其阳性率约为27%,国内报告其阳性率约为24.8%,病程中约有69.7%的病例曾发生过此种反应。

  银屑病同形反应的主要特征有:X线照射、手术切口、外伤,

  ①反应可继发于药物刺激、烧灼伤、注射、烫伤、疫苗注射等外 若发生在已愈的其他皮肤病损害处,如湿疹、陈旧性外伤疤痕、神经性皮炎等,常为银屑病病情迅速发展的前期或伴随现象,在此,在银屑病患者有同形反应时,应尽可能避免注射、手术和外伤;不宜外用刺激性较大的药物,也不宜过量照射紫外线。

  ② 同形反应一般在皮肤受损伤后3~18天出现(以10—14天多见)。

  ③同形反应必需是创伤使基底膜和基底细胞层的完整性受到破坏,或损伤累及真皮乳头层才会发生,若仅损伤表皮,一般不造成同形反应。

  ④同形反应几乎均见于银屑病进行期,若在静止期发生同形反应,则提示病势有加重趋势或已转为进行期。

  ⑤ 骤然停用皮质类固醇激素也可发生同形反应。此外,依曲替酯有一过性的内在刺激,即服用依曲替酯一段时间后,出现暂时性的皮损增多,山本称这种一过性刺激为维生素A酸诱导的同形反应。解放军总医院第一附属医院皮肤科仇萌

  银屑病同形反应的发生,推测可能是

  ①外伤引起局部组织释放多种细胞因子和淋巴细胞浸润,造成免疫异常,使角质形成细胞过度增殖。

  ②外伤损伤真皮毛细血管,使毛细血管扩张、通透性增强,造成毛细血管袢改变,以及血管内皮细胞释放的血管内皮生长因子等,刺激角质形成细胞增殖。

  ③外伤造成角质形成细胞微环境的改变,如P物质等神经肽的释放、碱性成纤维细胞生长因子的增多等,造成角质形成细胞异常增殖。

  ④皮肤受到刺激和破损后,使皮肤表面链球菌污染创口产生的超抗原与创口中T淋巴细胞(辅助细胞)接触,从而造成银屑病皮损的发生,除此以外也可能由其他复杂的病理改变引发。此现象的发生仍有待进一步研究。(仇萌)   

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